Νόσος Crohn

Η νόσος Crohn είναι μία φλεγμονώδης πάθηση που αφορά ολόκληρο το πεπτικό σύστημα (από το στόμα μέχρι τον πρωκτό), η οποία αφορά συνηθέστερα την ειλεοτυφλική περιοχή (τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου και αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου στην περιοχή της δεξιάς κάτω κοιλίας).
Χαρακτηριστικά της νόσου είναι οι υποτροπές (η πορεία παρουσιάζει εξάρσεις και υφέσεις) και η τμηματική προσβολή του εντέρου (ανάμεσα στα προσβεβλημένα τμήματα του εντέρου υπάρχουν πάντα και κάποια υγιή).
Αποτέλεσμα της όλης εικόνας είναι μία βραδέως εξελισσόμενη νόσος, που παρουσιάζει εξάρσεις και υφέσεις και οι επιπλοκές της οποίας κάποια στιγμή θα απαιτήσουν σίγουρα χειρουργική επέμβαση.
Εκτός από τις επιπλοκές της νόσου που αφορούν το γαστρεντερικό, μπορεί να συνυπάρχουν και άλλες εξωεντερικές εκδηλώσεις όπως και στη περίπτωση της ελκώδους κολίτιδας (προβλήματα από αρθρώσεις, δέρμα οφθαλμούς, συκώτι).
Η νόσος του Crohn ταξινομείται με βάση την ηλικία του ασθενούς, την εντόπιση και τη συμπεριφορά της.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Crohn;

Πως γίνεται η διάγνωση της νόσου Crohn;

Βλεννοαιματηρές διάρροιες, κοιλιακός πόνος, ανορεξία, ναυτία, πυρετός, απώλεια βάρους, αποστήματα, συμπτώματα εντερικής απόφραξης, περιπρωκτικές βλάβες (συρίγγια), αναιμία, έλκη στόματος, άλλες εξωεντερικές εκδηλώσεις (από αρθρώσεις, δέρμα, ήπαρ).
Συνήθως η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι ο πόνος της δεξιάς κατώτερης κοιλιακής χώρας, με μία συμπτωματολογία η οποία προσομοιάζει με αυτή της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ο ασθενής οδηγείται στο χειρουργείο για να γίνει μία απλή σκωληκοειδεκτομή και η διάγνωση της νόσου Crohn γίνεται από τα ευρήματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή από την ιστολογική εξέταση του χειρουργικού παρασκευάσματος ή από τις επιπλοκές της επέμβασης εξαιτίας της νόσου.
Η διάγνωση (εφόσον δεν προκύψει με τον προηγούμενο τρόπο) τίθεται με την ενδοσκόπηση και τη λήψη βιοψιών από επεμβατικό γαστρεντερολόγο.

Υπάρχει θεραπεία για τη νόσο Crohn;

Η θεραπεία της νόσου Crohn είναι φαρμακευτική (συντηρητική). Με τα νεότερα φάρμακα μπορεί να διατηρηθεί η ύφεση της νόσου για μακρά χρονικά διαστήματα, όχι όμως και να επέλθει η πλήρης και μόνιμη ίαση.

Μπορεί η νόσος Crohn να οδηγήσει στον καρκίνο;

Ναι. Εξαιτίας της χρόνιας φλεγμονής του εντέρου και με την πάροδο του χρόνου η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του εντέρου είναι αυξημένη.

Ποια είναι η χειρουργική θεραπεία της νόσου Crohn;

Η χειρουργική επέμβαση στη νόσο του Crohn έχει ένδειξη μόνο στις επιπλοκές:
• Οξεία προσβολή από τη νόσο, ανθεκτική στη συντηρητική θεραπεια
• Αποτυχία ελέγχου των συμπτωμάτων σε χρόνια νόσο με τη φαρμακευτική αγωγή
• Σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες της χρόνιας φαρμακευτικής αγωγής
• Στενώσεις εντέρου που προκαλούν συμπτώματα
• Ενδοκοιλιακά αποστήματα που δεν μπορούν να παροχετευθούν με άλλο τρόπο
• Συρίγγια (παθολογική επικοινωνία εντέρου με άλλα όργανα ή το δέρμα) που προκαλούν συμπτώματα
• Καθυστέρηση της ανάπτυξης σε παιδιά
• Θεραπεία ή πρόληψη του καρκίνου
• Ελεύθερη διάτρηση του εντέρου
Η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει την ίδια τη νόσο, αλλά ¨διορθώνει¨ τις επιπλοκές της. Βασικός κανόνας της χειρουργικής θεραπείας: να γίνεται πάντα η συντηρητικότερη δυνατή επέμβαση.