Πρόπτωση Ορθού

Η πρόπτωση ορθού είναι συχνότερη στις γυναίκες με αναλογία 6:1. Η ανάπτυξη της πρόπτωσης ορθού είναι σταδιακή και επί της ουσίας 1 στις 10 γυναίκες θα πρέπει να υποβληθεί σε επέμβαση λόγω πρόπτωσης πυελικών οργάνων μέχρι την ηλικία των 80 ετών.

Υπάρχουν 3 τύποι πρόπτωσης του ορθού:

• Πρόπτωση ορθού ολικού πάχους
• Πρόπτωση βλεννογόνου
• Εσωτερικός εγκολεασμός

Η σύγχρονη θεωρία ως προς την αιτία της πρόπτωσης είναι πως αυτή οφείλεται σε διαταραχές της αφόδευσης και χρόνια έντονη αφοδευτική προσπάθεια. Εξ’ αιτίας αυτής και σε βάθος χρόνου αποδυναμώνονται οι υποστηρικτικές δομές του πυελικού εδάφους και του σφιγκτηριακού μηχανισμού, οδηγώντας στην προβολή του εντέρου, της κύστεως ή της μήτρας δια της εξόδου της πυέλου. Επίσης, αιτιολογική συσχέτιση υπάρχει και με τους πολλαπλούς φυσιολογικούς τοκετούς καθώς και με συγκεκριμένα ανατομικά χαρακτηριστικά όπως μακρύ κόλπωμα Douglas, πλεονάζον σιγμοειδές κ.α.

Η κλινική εικόνα της πρόπτωσης είναι αυτή της προβολής του ορθού από τον πρωκτό που μπορεί να ανατάσσεται αυτομάτως ή με υποβοήθηση δια χειρός. Άλλα συναφή συμπτώματα είναι η αιμορραγία, ο τεινεσμός και η ατελής αφόδευση.

Τα ευρήματα από το πυελικό έδαφος που σχετίζονται με την πρόπτωση του ορθού είναι:

• Κάθοδος του περινέου 65%
• Πρόπτωση του κόλπου 55%
• Εντεροκήλη 45%
• Ορθοκήλη 45%
• Κυστεοκήλη 35%

Τα λειτουργικά προβλήματα αφόδευσης που σχετίζεται με την πρόπτωση του ορθού είναι:

• Ακράτεια κοπράνων 50-75%
• Χρόνια δυσκοιλιότητα 30-65%
• Κωλυώμενη αφόδευση 35%
• Μονήρες έλκος του ορθού 12%
• Αδράνεια του παχέος 10%

Η χειρουργική αποκατάσταση της πρόπτωσης του ορθού

ενδείκνυται σε περιπτώσεις πρόπτωσης ολικού πάχους, πρόπτωσης βλεννογόνου, συμπτωματικής εντεροκήλης και ορθοκήλης. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της πρόπτωσης του ορθού αλλά και από το εάν και ποιές διαταραχές της κένωσης συνυπάρχουν. Στη φαρέτρα του χειρουργού υπάρχουν πολλά είδη επεμβάσεων που διενεργούνται διακοιλιακά, περινεϊκά και σαφώς με τις αρχέ της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής.