1. Τι είναι το παραεδρικό ή ορθοπρωκτικό απόστημα;
2. Πως δημιουργείται το παραεδρικό απόστημα;
3. Ποια είναι τα συμπτώματα;
4. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
5. Ποιες είναι οι επιπλοκές;
6. Πως γίνεται η διάγνωση;
7. Ποια η θεραπεία του παραεδρικού αποστήματος;
8. Ποια τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας;
9. Τι μπορώ να κάνω στο επίπεδο της πρόληψης;
10. Πότε να καλέσω το χειρουργό μου;

Ορθοπρωκτικό ή παραεδρικό απόστημα

Πρόκειται για συλλογή πύου στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό μετά από τη μόλυνση με μικροοργανισμούς. Αναγνωρίστηκε μαζί με το παραεδρικό συρίγγιο από αρχαιοτάτων χρόνων και η πρώτη περιγραφή τους αποτυπώθηκε σε Αιγυπτιακό πάπυρο του 1550 π.Χ. ενώ μία μέθοδος θεραπείας που ανακαλύφθηκε από τον Ιπποκράτη (460-377 π.Χ.) χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα.

 

Πως δημιουργείται το παραεδρικό απόστημα;

Η αιτία της λοίμωξης αναγνωρίζεται στους πρωκτικούς αδένες. Εφόσον μολυνθεί κάποιος από τους πρωκτικούς αδένες, οι οποίοι εκβάλουν στο εσωτερικό του πρωκτού, η λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.

 

Συμπτώματα

Αυτά είναι πιθανά σημάδια ορθοπρωκτικού αποστήματος:

1. Πόνος ή δυσφορία κοντά στον πρωκτό ή τους γλουτούς
2. Κούραση
3. Πυρετός
4. Νυχτερινές εφιδρώσεις
5. Δυσκοιλιότητα ή επώδυνες κινήσεις του εντέρου
6. Οίδημα ή ερυθρότητα κοντά στον πρωκτό
7. Επώδυνος σκληρυμένος ιστός κοντά στον πρωκτό
8. Πόνος στην κατώτερη κοιλιακή χώρα
9. Αποστράγγιση πύου κοντά στον πρωκτό ή τους γλουτούς

 

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;:

1. Εγκυμοσύνη
2. Διαβήτης
3. Νόσος του Crohn, η οποία είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση του εντέρου
4. Ορισμένα φάρμακα, όπως χημειοθεραπευτικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου
5. Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα μετά από μεταμόσχευση οργάνου
6. Ξένα αντικείμενα που τοποθετούνται στο ορθό (συνήθως κατά τη διάρκεια του σεξ)
7. Πρωκτικές σχισμές ή ρωγμές, που σχετίζονται με δυσκοιλιότητα που συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα
8. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (STD)

 

Ποιες είναι οι επιπλοκές του ορθοπρωκτικού αποστήματος;

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σχεδόν  σίγουρα θα σχηματιστεί ένα πρωκτικό συρίγγιο, μία παθολογική δηλαδή επικοινωνία του ορθού με το δέρμα, απαιτώντας τελικά πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση . Επιπλέον, οποιοδήποτε παραμελημένο απόστημα μπορεί (και πιθανότατα θα) συνεχίσει να επεκτείνεται, ώστε τελικά να γίνει μια σοβαρή συστηματική λοίμωξη.

 

Διάγνωση

.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική. Γίνεται διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος, επιμελής καθαρισμός της περιοχής και το τραύμα αφήνεται ανοικτό ώστε να παροχετεύει απρόσκοπτα το περιεχόμενό του μέχρι να κλείσει κατά δεύτερο σκοπό.

Η επέμβαση διενεργείται ιδανικά κάτω από γενική αναισθησία του ασθενούς, διότι η περιοχή είναι εξαιρετικά επώδυνη και η τοπική αναισθησία δεν είναι αποτελεσματική λόγω της έντονης φλεγμονής. Με την αναισθησία μπορεί να γίνει επίσης πληρέστερη εξέταση της περιοχής, που μπορεί να αποκαλύψει άλλα συνυπάρχοντα προβλήματα (συρίγγια κ.α.).

Μετά την επέμβαση χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία και συστείνεται επιμελής υγιεινή της περιοχής και τακτικές αλλαγές του τραύματος μέχρι την πλήρη επούλωσή του.

 

Ποια είναι τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπειας του παραεδρικού αποστήματος;

Τα άμεσα αποτελέσματα είναι θεαματικά. Επέρχεται άμεση ύφεση όλων των τοπικών και συστηματικών (πυρετός, κακουχία) σημείων της λοίμωξης και της φλεγμονής και ο ασθενής εμφανίζει ταχεία βελτίωση. Το εξιτήριο από την κλινική γίνεται συνήθως εντός 24ώρου, μετά την πρώτη αλλαγή του τραύματος.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα εξαρτώνται από το αρχικό αίτιο της λοίμωξης και από την ανατομική θέση του αρχικού αποστήματος και τη σχέση αυτού με τους σφιγκτήρες μύες (περιεδρικό, ευθυϊσχιακό, διαμεσοσφιγκτηριακό, μεταπρωκτικό, υποβλεννογόνιο ή άνωθεν του ανελκτήρα απόστημα).

Σε γενικές γραμμές, το 10% των αποστημάτων υποτροπιάζουν, ενώ το 40% περίπου των αποστημάτων καταλήγουν στη δημιουργία συριγγίου εφόσον δεν αντιμετωπιστούν επειγόντως και αποτελεσματικά.

.

Πρόληψη

Μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητες ανάπτυξης αυτής της κατάστασης με τη διαχείριση του διαβήτη, των ΣΜΝ και άλλων παραγόντων κινδύνου. Εάν έχετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn, συνήθως χρειάζονται φάρμακα για να βοηθήσουν στην αποφυγή ορθοπρωκτικών προβλημάτων όπως το απόστημα.

 

Πότε να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης

Ένα ορθοπρωκτικό απόστημα χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα πριν συμβούν άλλες επιπλοκές. Εάν έχετε πόνο, δυσφορία ή πρήξιμο στον πρωκτό ή το ορθό, επισκεφθείτε το χειρουργό σας άμεσα για να μάθετε την αιτία.