Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ανώμαλες αναπτύξεις ιστού που προεξέχουν από την εσωτερική βλεννογόνιο επένδυση της χοληδόχου κύστης. Υπάρχουν διαφορετικά είδη. Είναι ως επί το πλείστον αβλαβείς, αλλά μπορεί να είναι σημάδι άλλης παθολογίας της χοληδόχου κύστης. Σπάνια, μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως φλεγμονή και περίπου το 5% μπορεί να καταλήξει σε καρκίνο.

Τι είναι η χοληδόχος κύστη;

Η χοληδόχος κύστη είναι μέρος του πεπτικού συστήματος. Ένα μικρό, κοίλο όργανο σε επαφή με και κάτω από το συκώτι σας. Μοιάζει με σύκο ή αχλάδι. Η χοληδόχος κύστη λαμβάνει χολή από το ήπαρ και τη συγκεντρώνει (εκχυλίζει νερό) ενώ την αποθηκεύει. Όταν λίπη εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα, η χοληδόχος κύστη ενεργοποιείται απελευθερώνοντας τη συμπυκνωμένη χολή στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στη διάσπαση των λιπών.

Πόσο συχνοί είναι οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης;

Μελέτες δείχνουν ότι το 4% έως 7% των ενηλίκων μπορεί να αναπτύξουν πολύποδες της χοληδόχου κύστης. Αλλά μόνο το 5% αυτών είναι το είδος που θα μπορούσε ενδεχομένως να μετατραπεί σε καρκίνο. 60% – 90% είναι ψευδοπολύποδες (χοληστερινικοί πολύποδες) – όχι πραγματικοί όγκοι, αλλά εναποθέσεις χοληστερόλης που προσκολλώνται στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Ένα άλλο 5% – 10% είναι φλεγμονώδεις πολύποδες, ένα είδος ουλώδους ιστού από χρόνια φλεγμονή.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι πολυπόδων της χοληδόχου κύστης;

• Ψευδοπολύποδες: Ονομάζονται επίσης πολύποδες χοληστερόλης. Είναι το αποτέλεσμα μιας καλοήθους κατάστασης. Αυτό σημαίνει ότι έχετε επιπλέον λιπίδια χοληστερόλης που συσσωρεύονται και κολλάνε στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, σχηματίζοντας πολύποδες.
• Φλεγμονώδεις πολύποδες: Αυτοί είναι ένας τύπος ουλώδους ιστού που σχετίζεται με χρόνια φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα).
• Αδενομυωμάτωση: Μια ανώμαλη υπερανάπτυξη της επένδυσης της χοληδόχου κύστης που σχηματίζει κύστεις στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Οι επιστήμονες δεν είναι σίγουροι γιατί συμβαίνει, αλλά δεν είναι επιβλαβές.
• Αδενώματα: Καλοήθεις όγκοι που αποτελούνται από κύτταρα που μοιάζουν με την επένδυση της χοληφόρου οδού, το κανάλι που συνδέει τη χοληδόχο κύστη με άλλα όργανα. Ενέχουν 0,5% κίνδυνο να γίνουν καρκινικά.
• Κακοήθεις πολύποδες: Αυτοί είναι συνήθως αδενοκαρκίνωμα, ο πιο κοινός τύπος καρκίνου που επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα.

Μπορούν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης να προκαλέσουν πόνο;

Οι περισσότεροι πολύποδες δεν προκαλούν πόνο ή καθόλου συμπτώματα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και πόνο εάν μπλοκάρουν την ελεύθερη ροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Αλλά υπάρχουν και άλλες πιο πιθανές αιτίες φλεγμονής και πόνου της χοληδόχου κύστης από τους πολύποδες – οι χολόλιθοι.

Ποια συμπτώματα προκαλούν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης;

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης μάλλον δεν προκαλούν συμπτώματα. Συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία. Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως προαναφέρθηκε.

Οι πολύποδες που αναπτύσσονται στον κυστικό πόρο μπορεί να εμποδίσουν τη ροή της χολής στη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα). Κομμάτια που αποσπώνται και ταξιδεύουν στο χοληδόχο πόρο μπορεί να εμποδίσουν τη ροή της χολής έξω από τη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας φλεγμονή του χοληδόχου πόρου (χολαγγειίτιδα) ή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).

Τα συμπτώματα της φλεγμονής μπορεί να περιλαμβάνουν: Κοιλιακό άλγος, πυρετό, ναυτία και έμετο, ίκτερο.

Κάποια από αυτά τα συμπτώματα (σπανιότερα) μπορεί επίσης να υποδεικνύουν καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Τι προκαλεί τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης?

Οι πραγματικοί κακοήθεις όγκοι είναι ανώμαλες αναπτύξεις κυττάρων. Δεν ξέρουμε γιατί συμβαίνουν αν και εμπλέκονται γενετικοί και άλλοι παράγοντες.

Οι πολύποδες χοληστερόλης και οι φλεγμονώδεις πολύποδες, δεν είναι πραγματικές αναπτύξεις ιστού (ψευδοπολύποδες). Οι χοληστερινικοί πολύποδες προκαλούνται από χοληστερόλη (και συχνότατα συνυπάρχουν με χολολιθίαση, έστω και υποκλινική) και οι φλεγμονώδεις πολύποδες προκαλούνται από χολοκυστίτιδα. Αυτοί οι δύο τύποι αποτελούν την πλειοψηφία των πολυπόδων της χοληδόχου κύστης.

 

Ποιοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης;

• Χολολιθίαση.
• Χολοκυστίτιδα.
• Χολαγγειίτιδα.
• Ηπατίτιδα Β.
• Οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση (FAP).
• Σύνδρομο Peutz-Jeghers.
• Υψηλή χοληστερόλη.
• Ηλικία άνω των 50 ετών.

Πώς διαγιγνώσκονται οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης?

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης συχνά ανακαλύπτονται τυχαία σε μια ακτινολογική εξέταση, όπως ένα υπερηχογράφημα που διενεργείται για άλλους λόγους ή προληπτικά.

Πώς μπορώ να ξέρω εάν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης μου είναι καρκινικοί;

Δυστυχώς, κανένας δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα εάν οι πολύποδες είναι καρκινικοί χωρίς να αφαιρεθούν πρώτα. Και οι πολύποδες δεν μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς να αφαιρεθεί ολόκληρη η χοληδόχος κύστη.

Οι κακοήθεις πολύποδες τείνουν να είναι μεγαλύτεροι από τους καλοήθεις – συνήθως περισσότερο από 2cm. σε διάμετρο. Για την ασφάλειά σας, ο χειρουργός σας (που είναι και ο μόνος αρμόδιος) συστήνει συνήθως τη χολοκυστεκτομή για την αφαίρεση ενός πολύποδα που είναι 1cm. ή περισσότερο και για πολύποδες που συνυπάρχουν με πέτρες. Θα συστήσει επίσης την αφαίρεση για συμπτώματα φλεγμονής, όπως πόνο και πυρετό.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσονται οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη;

Ένας μόνο πολύποδας συνήθως αναπτύσσεται λιγότερο από 2 χιλιοστά σε ένα χρόνο. Ένας κακοήθης πολύποδας μπορεί να αναπτυχθεί γρηγορότερα. Εάν ο ιατρός σας βλέπει ταχύτερη ανάπτυξη στην ετήσια εξέτασή σας, μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του πολύποδα.

Οι καλοήθεις πολύποδες είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε αριθμούς, ενώ οι κακοήθεις πολύποδες τείνουν να είναι μεμονωμένοι. Εάν οι πολύποδές σας μεγαλώνουν γρήγορα σε αριθμούς, πιθανότατα δεν είναι κακοήθεις. Αλλά μπορεί να υποδεικνύουν μια άλλη κατάσταση, όπως η χρόνια χολοκυστίτιδα.

Μπορούν οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης να εξαφανιστούν μόνοι τους;

Όχι. Είναι πιο πιθανό να αυξηθούν με την πάροδο του χρόνου τόσο σε μέγεθος όσο και σε αριθμό. Δεν υπάρχει τρόπος να εξαφανιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Πώς αντιμετωπίζονται οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης?

Οι περισσότεροι πολύποδες δεν θα προκαλέσουν προβλήματα και δεν θα απαιτήσουν καμία θεραπεία, αλλά ο γιατρός σας θα θελήσει να τους κρατήσει υπό παρακολούθηση για να βεβαιωθεί ότι δεν μεγαλώνουν πολύ ή πολύ γρήγορα ή δεν παράγουν νέα συμπτώματα. Αυτό γίνεται με περιοδικές εξετάσεις υπερήχων. Εάν εμφανιστούν οποιεσδήποτε ανησυχητικές τάσεις, θα σας συστηθεί η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Χειρουργική επέμβαση: Ενώ μπορεί να φαίνεται σοβαρή, η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι η μόνη γνωστή θεραπεία για ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Εάν οι πολύποδές σας προκαλούν φλεγμονή ή συνυπάρχουν με χολόλιθους ή εμφανίζουν ύποπτα για κακοήθεια απεικονιστικά χαρακτηριστικά, ο γιατρός σας θα συστήσει την αφαίρεση για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που επιτρέπει στον χειρουργό να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη σας μέσω μερικών μικρών τομών αντί να ανοίξει την κοιλιά σας. Πρόκειται για μία εξαιρετικά ασφαλή χειρουργική επέμβαση στα χέρια ειδικών. . Δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμες παρενέργειες από την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σας.

Μετατροπή σε ανοικτή χολοκυστεκτομή μπορεί να απαιτείται όταν υπάρχει μεγάλη υποψία καρκίνου. Αυτό συμβαίνει επειδή ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει άλλους προσβεβλημένους ιστούς και λεμφαδένες έξω από τη χοληδόχο κύστη.

Ποια είναι η πρόγνωσή μου μετά από χειρουργική επέμβαση χολοκυστεκτομής;

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν άριστα μετά την λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και τα συμπτώματά τους δεν θα επιστρέψουν. Το πεπτικό σας σύστημα θα συνεχίσει να λειτουργεί χωρίς τη χοληδόχο κύστη σας. Το συκώτι σας θα ρυθμίσει τη ροή της χολής απευθείας στο λεπτό έντερο χωρίς να την αποθηκεύσει πρώτα στη χοληδόχο κύστη. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στην κανονική διατροφή τους πρακτικά άμεσα.